إن تقنية تشفية أو تقشير الأورام بالمنظار الباطني بدون جراحة هي تقنية حديثة جدًا، وكان الدكتور محمد نجيب شريف ، أستاذ مساعد أمراض الجهاز الهضمي كلية الطب- جامعة القاهرة، ضمن الفريق الأول في استخدام هذه التقنية في مصر منذ عام 2018. وقد قامت بإجراء العديد من الحالات المُعقدة وغيرها داخل وخارج مصر بفضل الله. 

 

تُجرى عملية ESD بواسطة أخصائي في أمراض الجهاز الهضمي، حائز على خبرة واسعة في مجال المناظير التداخلية. يتطلب هذا المجال الحصول على تدريب شامل ومهارات فنية فريدة. وقد ظهر شغف الدكتورة شيماء الخولي بتفوقها في حالات المناظير المُعقدة، حيث اكتسبت خبرة غنية بفضل تدريبها في العديد من ورش العمل في عدة دول مثل المملكة المتحدة البريطانية، هولندا، النمسا، والصين. ومؤخرًا، حصلت على تدريب عملي في الصين، مما مكنها من نقل هذه التقنية وتطبيقها لأول مرة في مصر اعتبارًا من عام 2018. وقبل ذلك، كان يعتمد المرضى على فرصة واحدة سنويًا للعلاج في ورش العمل التابعة لجامعة القاهرة بمشاركة خبراء أجانب.

المنظار الباطني هو أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا فيديو صغيرة وضوء في نهايته. يتم عرض الصورة عالية الجودة من المنظار على شاشة تلفزيون؛ مما يوفر رؤية واضحة ومُفصلة للجهاز الهضمي. 

 

مناظير الفراغ الثالث هي مناظير علاجية تعتمد على إجراء العديد من التدخلات في الفراغ الثالث الموجود بين طبقات جدار الجهاز الهضمي. عند مقارنة إجراءات المنظار الباطني مع العمليات الجراحية التقليدية، ظهرت المزايا التي يوفرها المنظار الباطني في الفراغ الثالث. وفيما يلي بعض المزايا الرئيسية المتنوعة:

• دقة متناهية.

• تجنب إجراء شق جراحي.

• الحد الأدنى للتدخلات.

• تصوير أوضح.

 

دقة متناهية: مستوى شامل للدقة والإحكام في منظار الفراغ الثالث الذي يعمل في طبقات جدار القولون أو الجهاز الهضمي؛ مما يساهم في علاج أورام الجهاز الهضمي بدون جراحة من خلال المنظار الباطني (ESD) وعلاج مرضى الاكاليزيا من خلال شق عضلة الفؤاد والمريء (POEM). أيضًا علاج حالات كسل المعدة (G-POEM) وحالات رتج زينجر أو صعوبة البلع أعلى المريء (Z-POEM).

تجنب إجراء شق جراحي: يسمح المنظار الباطني للفراغ الثالث بإجراء الإجراءات دون الحاجة إلى شق جراحي في الجهاز الهضمي. يعد النفق بين هذه الطبقات مفيدًا أيضًا في إجراءات مثل شق عضلة الفؤاد والمريء واستئصال أورام الجهاز الهضمي بالمنظار بدون مضاعفات الجراحة ووقت تعافيها الطويل. 

 

الحد الأدنى للتدخلات: إن حقن السوائل في جدار الجهاز الهضمي يتيح فصل الطبقات العليا عن العضلات لفترة تسمح بإجراء التدخل المطلوب. كما يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون، مما يخلق مساحة لأخصائي المنظار الباطني للتنقل بين الطبقات المختلفة. يسمح هذا الإجراء بإجراء التدخلات داخل بطانة جدار الأمعاء، وهو نهج لا يمكن تحقيقه عن طريق منظار البطن الجراحي التقليدي. وقد أدت هذه التقنية الجديدة إلى إدخال أساليب جراحية جديدة وأقل تدخلًا وفي بعض الأحيان فريدة من نوعها لعلاج أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. 

 

تصوير أوضح: إن تقنيات التصوير الجديدة في مناظير الفراغ الثالث العالية الجودة  (High Definition Scope) تتيح رؤية أفضل وتمييزًا واضحًا للأورام والأنسجة المحيطة بها؛ مما يساعد في اكتشاف وتقييم الحالات، حيث أصبحت اختلافات اللون بين الورم والمناطق المحيطة بها واضحة، كما يمكن صباغة الطبقة الثالثة لجدار الجهاز الهضمي.